安琪职业培训讲解：护士如何提高静脉穿刺技术？

  静脉穿刺是临床护理中的常用技术。穿刺的成功率，是衡量一个护士业务素质的最基本的要素。穿刺一针见血，不仅可以为抢救病人赢得时间，而且可以减轻病人的痛苦，使病人从内心体会到对护士的信任感与安全感，建立良好的护患关系，同时也提高了护士的工作效率。今天安琪教你如何提高静脉穿刺技术：

  根据不同静脉条件及不同的个体差异,采取不同的方法进行静脉穿刺,可以提高静脉穿刺的成功率。

1、肥胖患者

该患者静脉较深且不明显,但在组织中较固定、充盈、弹性好。要看准血管的走

向及深浅,若看不清,可用消du左手指在穿刺部位的皮肤上面摸清血管的走向 ,针

尖破皮后,沿手指下摸到的血管方向进入血管,最好直刺。

2、滑动硬化的静脉

皮下脂肪少,血管纤维化,脉管质地硬且脆,弹性差,易滑动,不易固定,多见于消瘦、年老、体弱及动脉硬化者。对这种患者静脉穿刺时,扎止血带要距穿刺点近些,在止血带上方 4～5 cm 处,下端指压点尽可能接近穿刺点,将皮肤下拉,绷紧,减少活动度,进针时要先进皮下再快速刺进血管,但穿刺时不可用力过猛,以免穿透血管。

3、水肿患者

水肿患者皮下组织疏松,毛细血管通透性增强,周围组织压力高,血管不明显,无触及感。方便时可用温水浸泡或湿毛巾热敷穿刺肢端,使血管充盈,然后用手指压迫进针局部,以暂趋散皮下水肿,暴露血管(不扎止血带),在呈现出的环行凹陷处找血管,找到血管后立即消du,快速进针。

4、血管硬化的患者

常见于老年人、糖尿病、肝脏疾病及长期输液的患者。此种血管触摸成条索状(因管腔壁增厚,甚至闭塞),坚硬而无弹性、易脆,一般不选用。必要时最好左手的食指压在穿刺的血管近端,左手的拇指固定血管远端并绷紧皮肤,在静脉上面向下压直接刺入。对瘦的患者因皮下脂肪少,血管易滚动的患者更应采用此方法。

５、塌陷静脉

此种静脉因有效循环血量减少,致使充盈不足,血管塌陷使穿刺时不易见回血,见于休克、严重脱水及危重衰竭者。在扎止血带前按逆血流方向推压血管几次或将穿刺肢体下垂片刻,待血管扩张充盈后再扎止血带,采用低瓶高调法将液体置于输液架上,常规排气后消du皮肤,将输液瓶置于低位,再将一次性输液器调节器置于紧贴茂菲氏滴管的下端关闭,穿刺进针后可见明显回血,松开止血带,将输液瓶挂回原位置,打开调节器开关,调节滴速。

６、脆性血管的患者

常见于血液病、发烧、心血管疾病、肝病、糖尿病、慢性消耗性疾病等。此种患者血管比较薄、弹性差、血管脆弱、易破裂, 输液过程中易出现局部渗漏。用针尖斜面小的针头从血管旁侧进针,同时压力也不要太大,如:拳头不要握得太紧,压脉带不要压的过紧,因压力大血管更易破,同时血管也不充盈,影响穿刺。刺入血管不能用力过猛,进针要稳、准,原则上宁慢勿快。取放压脉带时,应注意轻、慢,以避免穿刺失败。

７、小儿患者

小儿静脉穿刺(静脉输液) 较成人难度大,因小儿不易合作,所以要认真选择血管。从整体的解剖角度来说,小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉穿刺。小儿从出生到 3 岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清晰、表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺,宜选择四肢静脉。一般选用手、足背静脉,肘窝静脉、踝静脉等。头皮静脉应选用 5 号半针头比较适宜;四肢静脉应选用 5 号半至 6 号半针头。多采用直刺法,如选用手或足背静脉穿刺,则需要用小夹板固定踝(腕) 关节和足背、下肢置于功能位。

８、对特殊患者的处理

有的患者在输液的肢端,扎上压脉带后皮肤就发红或发紫,影响血管的清晰度。可采用先消du后扎压脉带,快速进针, 也可采用扎好止血带消du穿刺部位后,用消du左手食指压迫皮肤片刻后松开,暴露出血管,快速进针。在上述操作过程中,与患者最初接触时,要有良好的语言。

临床普遍运用的仍是传统的穿刺法，即凭借护士的肉眼观察和经验进行操作，所以，这就仍然需要我们护士在不断的工作实践中，不断探索与研究，以不断提高静脉穿刺的成功率。

　    河南安琪职业培训学校(安琪国际护士培训基地)，成立于2006年8月。是一所专注于国际护士培训的职业培训学校，主要项目为国际护士证培训(ISPN、RN、CGFNS)、护士出国留学、护士高薪就业(美国、新加坡、加拿大等国以及国内的外资医院、大型三甲医院的国际部、护理院校的专业课老师及不同培训机构的培训老师等)。